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雇主责任险赔偿赔偿标准是怎么样的 如何算

2019-02-21 10:14:22 分类:保险知识    

雇主责任保险的赔偿标准,以赔偿限额为依据,根据受伤害雇员的实际情况计算赔付金额。

雇主责任保险的赔偿标准
经过合法的索赔程序,保险人在责任审核的基础上,以赔偿限额为依据,根据受伤害雇员的实际情况计算赔付金额。
1、 雇员身体伤害。
主要根据肢体残缺程度,按赔偿标准额度计算赔付金额。其他伤残如耳聋、脑震荡、骨折等无明显外伤的雇员伤害赔偿,需按医院证明另行约定。
2、职业病的赔偿标准及额度另行规定。
3、附加险的赔偿标准均按保险合同中规定办理。
如附加医药费保险,不论一次或多次赔偿,其每人累计赔偿金额,以不超过保险单上附加医药费保险的赔偿限额为限,在限额内按医院证明及有关单证进行赔款计算;再如附加第 三者责任保险的赔偿,应分别以保险单规定的人身伤亡和财产损失的赔偿限额为限,按造成第三者损害的实际赔偿责任赔付。
如果有多项赔偿责任,保险人应根据各项赔偿限额或赔偿额度统一计算、支付赔款。
例如,某企业投保雇主责任保险,保险单规定伤残赔偿限额为每个雇员的36个月工资。现有雇员王某因遭受意外丧失右手拇指全部和右脚脚趾全部,支付医疗费300元,又因伤休养3个月。王某月均工资收入为120元,求赔偿金额?
王某的伤残赔偿限额:
120×36=4320(元)
应付伤残赔款:
4320×(25%+15%)=1728(元)
因伤误工工资:
120×3=360(元)
医疗费用:300(元)
总赔款应为:
1728+360+300=2388(元)
由于2388元没有超过赔偿限额4320元,保险人可以全额赔付。如王某因丧失手指和脚趾引起感染而致全身瘫痪,保险人按赔偿限额的100%减去已赔付款项后的差额予以补足,即:
应补差额:4320?2388=1982(元)
补足差额,保险人履行了对王某的全部赔付义务,对王某其他一切问题均不再负责任。

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